تعريف النخر السني .. اسباب ... تصنيف ... علاج

النخر السني :

هو مرض إنتاني معتمد على السكر, حيث يتشكل الحمض كنتاج ثانوي لاستقلاب الكربوهيدرات الغذائية بواسطة اللويحة الجرثومية, والتي تؤدي إلى انخفاض الـPH (ازدياد حموضة الوسط) على سطح السن, واستجابةً لذلك تخرج شوارد الكالسيوم والفوسفات و تفقد من الميناء مؤديةً لزوال التمعدن, هذه العملية تنعكس عندما ترتفع الـPH (ينخفض حموضة الوسط)مرة أخرى.

النخر هو عملية ديناميكية تتميز بمراحل من زوال التمعدن وإعادة التمعدن تحدث مع الوقت, إذا سيطر التخرب, سيحدث تفكك المركبات المعدنية مؤدياً للنخر.

أنواع النخور : 

• النخر المينائي Enamel Caries: 

الاّفة المبكرة تشاهد كبقعة بيضاء, وهذا المظهر ناتج عن إزالة تمعدن المواشير الطبقة ما تحت السطحية مع بقاء سطح الميناء أكثر تمعدناً. مع الهجوم المتكرر للحمض, يتغير السطح من الأملس للخشن, وقد يصبح مصطبغاً. وبإستمرار الاّفة, يحدث تشكل الوهدة والتجويف في نهاية الأمر

• نخر العاج Dentine Caries :

يتضمن إزالة للتمعدن متبوعاً بغزو جرثومي, ولكن يختلف عن النخر المينائي بإنتاج العاج الثانوي وبقربه من اللب. حالما تصل الجراثيم للملتقى المينائي العاجي, يحدث انتشار جانبي,مضعفاً الميناء المغطية.

• النخر المتوقف Arrested Caries :

قد تصبح الاّفة غير نشيطة ضمن ظروف معينة أو حتى يمكن أن تتراجع سريراً, يكون نخر العاج المتوقف صلب القوام ولونه أغمق من النخر النشيط اللين الأصفر. أما نخر الميناء المتوقف فإنه قد يصطبغ بلون بني غامق

• نخر الجذور Root Caries

معدل تطور النخر :

رغم أن الصور الشعاعية تقترح بقاء الاّفات مقتصرةً على الميناء لمدة 3-4 سنوات وسطياً إلا أنه توجد اختلافات في ذلك بين الأشخاص كما أن الاّفات قد تتراجع. إن معدل تطور النخر في العاج غير معروف, ولكنه يرجح أن يكون أسرع من الميناء.

التطور في نخر الشقوق والسطوح الملاصقة غالباً سريع وهو عائد إلى شكل المنطقة وصعوبة تنظيفها

اللعاب والنخر

يلعب اللعاب دور مضاد حموضة داخل فموي, بسبب الـ
PH القلوي عند وجود معدلات إفراز مرتفعة وقدرته الدارئة. كذلك :

• يقلل تراكم اللويحة الجرثومية ويساعد في تنظيف البقايا الطعامية
• مخزن لشوارد الكالسيوم, الفوسفور, والفلور, لذلك يدعم إعادة التمعدن
• يملك فعل مضاد للجراثيمبسبب IgA, الليزوزيم Lyzozyme, لاكتوفيرتين Lactoferritin, لاكتوبيروكسيداز Lactoperoxidase التي يحتويها

الوقاية من النخور Caries Prevention :

تقليدياً يوجد ثلاث طرق ممكنة :

1. حماية أو تقوية السن
2. تخفيض تواجد المواد الضرورية للفعل الخمائري للجراثيم (السكريات)
3. إزالة الويحة بالوسائل الفيزيائية والميكانيكية

ويعني هذا عملياً: الفلور, سد الشقوق, تفريش الأسنان المنظم (مرتين يومياً على الأقل), التقليل من استهلاك السكر