العلامات الحيوية النبض

هي مجموعة من العلامات من العلامات السريرية التي تدل على قيام الأجهزة الأساسية و الأعضاء في الجسم بوظيفتها بشكل طبيعي مما يدل على أن الشخص حي, حيث يبحث الطبيب أو المسعف عن هذه العلامات أثناء قيامه بفحص المريض
هذه العلامات هي

• الحرارة
• التنفس 
• النبض 
• الضغط الشرياني

و هي علامات ثابتة تتغير في بعض الأوقات و الظروف ويكون هذا التغير طبيعياً ضمن التغير الفيزولوجي العادي و تصبح هذه التغيرات مرضية عندما تزداد لدرجة كبيرة.
هناك بعض العلامات الأخرى الثانوية مثل منعكس الحدقة الذي يمكننا من معرفة إن كان الشخص ميتاً و ذلك عبر استجابة الحدقة للضوء بتوسعها و تضيقها.

النبض :

هو الحس الذي تشعر به الإصبع الجاسة لشريان ما مستند إلى سطح عظمي و يعبر عن ضربات القلب، و ينتج هذا الحس عن الموجة الدموية الخارجة من البطين الأيسر للقلب، وكما هو معلوم فإن الموجة الدموية تنتقل عند كل انقباض بطيني إلى الشرايين كافة في الجسم، لذلك نقول أن النبض هو معدل ضربات القلب التي يمكن جسها في أي مكان من الجسم أي معدل دفعات الدم التي يضخها القلب إلى مختلف أنحاء الجسم

أهمية النبض :

يفيد النبض بالتعرف على نظم القلب و التعرف على نفوذية الشريان المفحوص و النفوذية الوعائية

اختلافات النبض الطبيعية :

يختلف النبض الطبيعي حسب العمر و الحالة الانفعالية و الجهد حيث يزداد بالجهد نتيجة
زيادة ضربات القلب و ينقص لدى الراحة و النوم

• عند الولادة يتراوح بين 140-130 نبضة في الدقيقة
• بعمر ست سنوات 90 نبضة في الدقيقة
• حتى عمر عشر سنوات أو اكث  بقليل 80 نبضة بالدقيقة
• للذكر الشاب 70-60 نبضة بالدقيقة أما الأنثى 80-70 نبضة في الدقيقة
• الشيوخ 60 نبضة في الدقيقة

اختلافات النبض المرضية :

تعكس اختلافات النبض حالة القلب فنقول إن القلب متسرع عندما يكون النبض متسرع و نقول أنه بطئ عندما يكون النبض بطئ
يشاهد التسرع في حالة : الحمى - الصدمة - التسممات - فرط نشاط الدرق - الصمة الرئوية - الآفات القلبية - التهابات الأوردة
يكون النبض بطئ في حالة : الأمراض القلبية - زيادة الضغط الدموي داخل القحف - أورام الدماغ - بعض الأمراض الكبدية

أماكن جس النبض :

الشريان الكعبري : وهو الأكثر شيوعا، يجس في منطق  الميزابة الرسغية بالقرب من الناحية الوحشية للوجه الأمامي للرسغ بوساطة رؤوس السبابة و الوسطى و البنصر و يحيط الإبهام بالرسغ، وهي الطريقة الأسهل و الأفضل
الشريان العضدي : يجس عند الثلث السفلي للعضد في وجهه الأنسي
الشريان للسباتي : يجس عند النحيلين بشكل خاص، أنسي و خلف العضلة الترقوية الخشائية
الشريان الصدغي : يجس أمام و فوق قمحة الأذن
الشريان الفخذي : يجس أعلى الفخذ في الناحية الأنسية الأمامية من الثنية الفخذية في منطقة مثلث سكاربا
شريان ظهر القدم : يجس بين رأس المشطين الأول و الثاني على ظهر القدم

نماذج النبض :

• السرعة :

 و هي السرعة التي يدق خلالها القلب و تعتمد على :

1. العمر : سريعة عند الأطفال، بطيئلة لدى الشيوخ
2. الجنس : سريعة عند النساء،بطيئة عند الرجال
3. الوضعية : بطيئة في حالة النوم و الراحة، أبطأ عند الجلوس، سريعة لدى التمرين
4. المشاعر و الانفعالات : تزداد سرعة القلب عند الغضب و الانفعال

• النظم : 

هي مدى الانتظام في ضربات القلب. فهناك:

1. نبض منتظم : حيث يجس النبض بفترات منتظمة و يكون منتظما
2. نبض غير منتظم : حيث يجس النبض بفترات منتظمة، ويكون غير منتظم(متقطع أو قوي أو ضعيف)

• الحجم : 

ويعني قوة النبضة و يعتمد على حجم الدم الجاري في الشريان

1. النبض القوي : سهل الجس و اضح ممتلئ قافز
2. النبض الضعيف : واهن ضعيف و خيطي
3. النبض المتناوب : حيث تتناوب ضربة قوية مع أخرى ضعيفة

• التوتر : 

و يعتمد على مقاومة جدران الشرايين التي تكون إما قابلة للانضغاط بسهولة أو مقاومة كما في تصلب الشرايين

• توتر منخفض : الشريان قابل للانضغاط بسهولة و يوصف كما يلي

1. نبض محيطي
2. نبض واهن
3. نبض سريع

• توتر مرتفع : قوة النبض مرتفعة و الشرايين كأنها حبل
• نبض مترادف : حيث نشعر بضربتين لنبضة واحدة و كأنها صدى
• نبض قافز : عدة نبضات قوية و مفاجئة سريعة و متتالية ثم تتوقف ثم نبضة واحدة
• نبض خيطي : حيث نشعر بالإصبع بخيط رفيع تحتها و ذلك ما يشاهد في النزوف الشديدة
• نبض متقطع : عدة نبضات يليها توقف مؤقت في النبض