الفلورايد ..... الفلور و طب الأسنان

يتواجد الفلور في جسم الإنسان بشكل رئيسي في العظام والأسنان وتكون الجزيئات المعدنية المكونة للأسنان وخاصة الميناء الحاوية على الفلور أكثر مقاومة للانحلال الحمضي من تلك غير الحاوية عليه حيث يلعب الفلور دورا هاما في الوقاية من النخر السني ويكون التأثير الأساسي للفلور بشكل موضعي أكثر منه جهازي.

يعمل الفلور على الوقاية من النخر بالآليات التالية :

• يؤثر على جراثيم اللويحة السنيةويثبط إنتاجها من الحموض التي تؤدي لخسف و انحلال الأملاح المعدنية في ميناء السن
• يثبط عملية خسف الأملاح المعدنية في ميناء الأسنان ( وهو التأثير الأهم )
• يعزز من عملية إعادة التمعدن في سطوح الأسنان المخسوفة الأملاح

المصادر الجهازية للفلور :

• مياه الشرب  (الحاوية طبيعيا على الفلور أو المياه المفلورة)
• بعض الأطعمة والمشروبات( كالأطعمة البحرية والشاي)
• معاجين الأسنان
• المكملات الغذائية الفلورية

المصادر الموضعية للفلور :

1. المعاجين السنية
2. المضامض الفلورية
3. الهلام الفلوري
4. الفرنيش الفلوري

حليب الأم لا يحوي على الفلور أبدا حتى لو كانت الأم تشرب مياه مفلورة وحتى الحليب للصناعي يحوي كمية ضئيلة من الفلور لذلك يمكن تقديم الفلور لهم بإضافته مع المياه

معاجين الأسنان :

يعتبر معجون الأسنان الأكثر استخداما لتطبيق الفلور الموضعي وكانت بدايات إضافة الفلور إلى معاجين الأسنان عام 1950 ، وإن استخدام المعاجين كان له تأثير كبير بخفض الإصابة بالنخر السني بنسبة 24% ، حتى أن مركز السيطرة على الأمراض الأمريكي CDC صنف معجون الأسنان المفلور في المرتبة الأولى من حيث الوقاية من التسوس ويوجد عدة أنواع من المعاجين المفلورة هي : التجميلية - العلاجية - عالية الفلور. وتوصف الأخيرة من قبل طبيب الأسنان حيث تصل نسبة الفلور فيها حتى 5000 ppm .

المضامض الفلورية :

يجب عدم استخدام المضامض الفلورية تحت عمر 6 سنوات لعدم قدرة الطفل على المضمضة والبصق وذلك لعدم اكتمال نضج منعكس البلع، إن استخدام فلور الصوديوم بنسبة 0.05% يعد فعال جدا عند الأطفال فوق 6 سنوات الذين لديهم خطورة عالية للنخر السني
* إن المضمضة تكون خارج أوقات تفريش الأسنان

أنواع المضامض الفلورية : 

• غسول فلور الصوديوم المعتدل NaF تركيز 0.2% أسبوعيا
• غسول فلور القصدير SnF 0.1% يوميا
• غسول فلور الفوسفات الحامضية APF بتركيز 0.022% اسبوعيا

استطبابات استخدام المضامض الفلورية: 

1. المرضى ذوو الفعالية النخرية العالية
2. الأطفال المعالجين بالاجهزة التقويمية
3. مرضى الأجهزة الصناعية المتحركة

الهلام الفلوري :

يتميز باحتوائه تراكيز عالية جدا من الفلور تصل إلى (20000-12000-9000) ppm يتم تطبيقه في العيادة السنية ام منزليا بإشراف الطبيب عند الاشخاص ذوو درجة عالية من الوعي
* ينصح باستخدامه مرتين في العام

الفرنيش الفلوري :

يتم تطبيقه من قبل الطبيب حصرا، قد يصل محتواه من الفلور إلى أكثر من (22600) ppm ، ياتي على شكل محاليل او ريزين، يجب عند تطبيقه الانتباه لعدم وجود مضاد استطباب مثل شخص يعيش في منطقة تحتوي مياهها كمية عالية من الفلور وذلك لمنع الانسمام الفلوري

سلامة وسمية الفلور :

الفلور موجود في كل المياه الطبيعية بدرجة ما، العديد من المواد الكيميائية البسيطة سامة في حال الإفراط في الاستهلاك، وكذلك الحال مع الفلور.
الفلور يمتص بسرعة و بشكل رئيسي في المعدة ويصل لذروته في الدم بعد ساعة ويطرح عبر الكلية، ولكن توجد آثار ضئيلة منه في الحليب و اللعاب، وتسمح المشيمة لكمية ضئيلة فقط بالمرور لذلك فإن الفلور ما قبل الولادة ليس فعالا نسبيا.

الانسمام الفلوري :

(أو التبقع) يحدث نتيجة الاستهلاك المفرط طويل الأمد للفلور، يعتبر كمرض مستوطن في المناطق التي يوجد الفلور بمستوى عال بشكل طبيعي في مياهها، سريرا: يتراوح من ابيضاض باهت معتم إلى توهد وتبدل شديد باللون

التسمم:

الجرعة المميتة =32-64 ملغ فلور/كغ من وزن الجسم، للوصول إلى عتبة 5 ملغ فلور لكل كغ (تتطلب هذه الحالة دخول المشفى) فإنه يتوجب على الطفل ذو خمس سنوات أن يتناول 95 حبة (1ملغ فلور) أو 95 مل من معجون الاسنان
الترياق : في حالة أقل من 5 ملغ فلور/كغ من وزن الجسم يكون بشرب كمية كبيرة من الحليب
عند تناول أكثر من 5ملغ فلور/كغ من وزن الجسم - يحال المريض إلى المشفى فورا من أجى غسيل المعدة . في حال وجود أي تأخر يعطى وريديا كالسيوم غلوكونات و مقئ

فلورة مياه المجتمع :

الهدف من ذلك هو رفع مستوى الوقاية من النخر وتقليل مستوى تسمم الاسنان بالفلور
في يناير عام 2011 اقترحت منظمة الصحة والعلاقات الإنسانية اعتبار 0.7 ppm  هو تركيز الفلور الامثل في مياه الشرب
اعتبر مركز السيطرة على الامراض والوقاية منها CDC أن فلورة المياه واحدة من أكبر 10 انجازات الصحة العامة في القرن ال20